Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare
Administra tus gastos de bolsillo de Medicare Parte D
Como miembro de Medicare Parte D, puedes obtener ayuda para administrar los costos de tus medicamentos de Medicare Parte D a través del plan de pago de medicamentos recetados de Medicare. Este programa ayuda a garantizar que el total anual de pagos mensuales no exceda el máximo de gastos de bolsillo por medicamentos, que es de $2,100 a partir de 2026. El programa es opcional y estará disponible si tienes cobertura de Medicare Parte D.1 La mejor parte es que la inscripción no tiene costo y no se cobran intereses sobre los montos adeudados.
El plan de pago de medicamentos recetados de Medicare no reduce los costos de tus medicamentos de la Parte D ni te ahorra dinero; sin embargo, puede ayudarte si tienes costos altos a principios del año del plan. Una vez inscrito, puedes usarlo para distribuir los costos de tus medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año.
Una vez inscrito en el programa, recibirás una factura cada mes y ya no tendrás que pagar en la farmacia cuando surtas un medicamento cubierto por la Parte D.
Nota: La facturación de este programa es independiente de la facturación de la prima del plan de salud (si corresponde).
Enlaces
- Planes con cobertura del empleador: Medicare
- Información de medicamentos y farmacias
- Lista de medicamentos (formulario) y avisos de cambio de medicamentos
- Buscar una farmacia
- Política de transición de medicamentos
- Autorización previa, terapia escalonada y límites de cantidad
- Determinaciones de cobertura de medicamentos (excepciones) y redeterminaciones (apelaciones)
- Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTMP)
- Manejo y seguridad de los medicamentos
- Servicio de pedido por correo
- Farmacia especializada
- Farmacias fuera de la red
- Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare
Preguntas frecuentes
En 2026, no pagarás más de $2,100 en concepto de gastos de bolsillo por medicamentos cubiertos de la Parte D. Esto se aplica a todas las personas que tienen cobertura de medicamentos de Medicare, incluso si no se han inscrito en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare. El plan de pago de medicamentos recetados de Medicare simplemente distribuye tus costos durante el año. La factura mensual se basará en lo que hubieras pagado por cualquier medicamento recetado que recibas, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses restantes en el año del plan.
Los miembros que obtienen sus medicamentos en una farmacia especializada o de pedido por correo también pueden inscribirse en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare. Asegúrate de informar a tu farmacia que estás participando en el programa y verifica el costo de tus medicamentos recetados
Sí, tus pagos podrían cambiar cada mes si surtes una nueva receta. También podrían cambiar si vuelves a surtir una receta actual. Esto se debe a que los nuevos gastos gasto de bolsillo de medicamentos se agregarán a tu saldo y habrá menos meses en el año para distribuir el resto de tus pagos.
Para obtener ejemplos detallados y más información sobre el programa, consulta nuestras hojas informativas en PDF:
Las solicitudes realizadas para el próximo año del plan (o antes de la inscripción en un nuevo plan con una fecha de inicio durante un año del plan) se procesarán en un plazo de 10 días calendario a partir de la recepción. O bien, se procesarán la cantidad de días calendario antes de que comience la inscripción en el plan, la opción cuyo período que sea más corto. Se te informará la aprobación o el rechazo de manera electrónica o por correo.
Si necesitamos más información para procesar tu solicitud, recibirás un aviso de tu plan de la Parte D dentro de los mismos plazos indicados anteriormente.
Nota: Si solicitas inscribirte en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare durante el año del plan, tu solicitud se procesará en un plazo de 24 horas. Si se necesita más información para procesar la solicitud, tu plan hará lo posible por recopilar la información necesaria.
Si el costo compartido se pagó a la farmacia antes de que se recibiera tu solicitud de elección, hay ciertas condiciones en las que tu solicitud puede procesarse más rápido o a posteriori. Entre ellos se incluyen los siguientes:
- Si crees que cualquier demora en el surtido de las recetas debido al plazo de procesamiento de 24 horas puede poner en peligro tu:
- vida
- Salud
- capacidad de recuperar la función máxima
- Si solicitas una elección retroactiva dentro de las 72 horas de la fecha y hora en que se procesaron las reclamaciones urgentes.
Una vez que se haya aprobado tu elección de plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, tu plan procesará el reembolso de todos los costos compartidos pagados por los medicamentos recetados urgentes. Además, el plan de pago reembolsa los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D surtidos entre la fecha en que se procesaron las reclamaciones urgentes y la fecha en que tu elección entre en vigencia dentro de los 45 días calendario de la fecha de elección
Si tu plan decide que no solicitaste una elección retroactiva dentro del plazo requerido, se te informará sobre esa decisión.
- Después de inscribirte en el programa, deberás realizar pagos mensuales.
- Recibirás una factura detallada cada mes, en la que se detallarán tus gastos de bolsillo.
- Cualquier saldo pendiente de facturas mensuales anteriores también se incluirá en tu estado de cuenta.
- Es importante realizar los pagos a tiempo, ya que tu participación en el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare podría darse por terminada si no se reciben los pagos dentro de los dos meses de la fecha de vencimiento.
- Puedes pagar con cheque, transferencia electrónica de fondos o tarjeta de crédito.
- También puedes configurar pagos recurrentes mensuales en función de los montos adeudados.
- Es importante realizar los pagos a tiempo. Tu plan de pago de medicamentos recetados de Medicare finaliza si no se reciben los pagos dentro de los dos (2) meses posteriores a su fecha de vencimiento.
- Los saldos adeudados de facturas mensuales anteriores se suman a la factura.
- Como se indicó, es importante realizar los pagos a tiempo. Tu plan de pago de medicamentos recetados de Medicare finaliza si no se reciben los pagos dentro de los dos (2) meses posteriores a su fecha de vencimiento.
