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Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)


Nuestra Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) muestra los medicamentos que cubrimos. En general, cubrimos medicamentos si son necesarios a nivel médico. Los medicamentos en nuestra lista están cubiertos cuando usas las farmacias de nuestra red o el servicio preferido de pedidos por correo para medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento son aquellos que toma por una condición crónica o a largo plazo.

No incluimos todos los medicamentos. Algunos medicamentos que cubrimos tienen límites u otras reglas. Es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos o estén excluidos. Otros medicamentos no están en la lista por motivos clínicos y de costo.

¿Cómo busco un medicamento en la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)?

Puedes buscar un medicamento con nuestra herramienta de búsqueda de medicamentos o al abrir el documento PDF Lista de medicamentos. Con cada opción, obtendrás una lista completa de medicamentos cubiertos, con las restricciones y los límites. La herramienta de búsqueda además le muestra alternativas para su medicamento cubierto.

El documento PDF contiene una lista de los medicamentos por condición médica y en orden alfabético dentro del índice. Para buscar tu medicamento en el PDF, mantén presionadas las teclas "Control" (Ctrl) y "F". Cuando aparezca el cuadro de búsqueda, escribe el nombre de tu medicamento. Presiona la tecla "Enter" (Intro). También tienes la opción de imprimir la lista de medicamentos como un documento en PDF. La lista de medicamentos se actualiza todos los meses.

Actualizado el 1 de enero de 2026

Herramienta de búsqueda de la lista de medicamentos

Lista de medicamentos alternativos

¿Estás tomando actualmente un medicamento que no está cubierto en la Lista de medicamentos (formulario) de tu plan? El siguiente formulario es una lista de algunos de los medicamentos que no están cubiertos, junto con tus medicamentos alternativos cubiertos. Habla con tu proveedor para ver si las alternativas de medicamentos enumeradas en el formulario PDF a continuación funcionarán para ti.

Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos

Nuestra lista de medicamentos (formulario) puede cambiar durante el año. La mayoría de los cambios en la cobertura de medicamentos ocurren a principios de año. Sin embargo, durante el año, nuestro plan puede realizar cambios en la lista de medicamentos. Por lo general, te avisaremos antes de hacer uno de los siguientes cambios de mitad de año:

  • Agregar o eliminar un medicamento de la lista
  • Mover un medicamento a un nivel superior de costos compartidos.
  • Agregar o eliminar una restricción en la cobertura de un medicamento
  • Reemplazar un medicamento de marca por una versión genérica del medicamento
  • Reemplazar un producto biológico original por una versión biosimilar intercambiable del producto biológico

Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o el fabricante de un medicamento informan que un medicamento no es seguro o que se retirará del mercado por otro motivo, este se eliminará inmediatamente de nuestra lista de medicamentos. Además, si un nuevo medicamento genérico ingresa en el mercado, podríamos retirar el medicamento de marca. Para ver los cambios, abre el PDF Aviso de cambios en la Lista de medicamentos.

Aviso de cambios en la Lista de medicamentos: Próximamente en febrero de 2026

Para obtener más información sobre los cambios de mitad de año en la Lista de medicamentos (formulario), consulta tu Evidencia de cobertura.

Determinaciones de cobertura de medicamento

Puedes solicitarnos que hagamos una excepción a nuestras normas de cobertura para tus medicamentos. Para conocer los tipos de excepciones, consulta tu Evidencia de cobertura (EOC). Cuando solicites una excepción, incluye una declaración de tu médico que respalde tu solicitud, además del formulario de Determinación de cobertura completado.

Por lo general, debemos tomar una decisión con respecto a tu solicitud dentro de un plazo de 72 horas tras haber recibido la declaración de tu médico. Usted o su médico pueden solicitar una excepción rápida (acelerada) si su salud podría verse afectada por la espera. Si aprobamos su solicitud acelerada, debemos informarle nuestra decisión en un plazo de 24 horas tras haber recibido la declaración de respaldo de su médico.

Medicamentos genéricos

Cubrimos tanto medicamentos de marca como genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos están aprobados por la FDA y son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Tienen los mismos ingredientes activos, indicaciones, dosis, seguridad y concentraciones que los medicamentos de marca y, por lo general, cuestan menos. Pregúntele a su médico si alguno de sus medicamentos está disponible como genérico y siuna versión genérica funcionaría en su caso.

Servicio de pedido por correo

Puede surtir su receta en cualquier farmacia de la red. También puedes surtir tu receta a través de nuestro servicio de pedidos por correo preferido: Express Scripts® Pharmacy. Puedes encontrar más información sobre cómo recibir sus recetas a través del servicio de entrega por correo en nuestra página Servicio de pedido por correo.

Enlaces

Last Updated: 01/02/2026