Apelaciones y quejas

Nuestro Departamento de Servicios para Afiliados puede resolver rápidamente muchos de tus problemas o preocupaciones. Si aún no lo has hecho, es posible que primero quieras contactar a Servicios para Afiliados antes de enviar una apelación o queja.

Consejo para afiliados: Comprueba el reverso de tu tarjeta de identificación para ver la información de contacto por teléfono.

Descripción del proceso de presentación de una apelación o queja

Health Net tiene un proceso formal para revisar las quejas y apelaciones de los miembros. Este proceso proporciona un tratamiento uniforme y equitativo de tu queja/apelación y una respuesta rápida.

Health Net se asegura de que todos los afiliados tengan acceso al sistema de queja y puedan participar plenamente en él al brindar asistencia a aquellos con un nivel de inglés limitado o con discapacidad visual u otra discapacidad comunicativa. Dicha asistencia incluirá, entre otros, la traducción de procedimientos de queja, formularios y respuestas del plan a quejas, así como el acceso a intérpretes, sistemas de retransmisión telefónica y otros dispositivos que ayuden a las personas discapacitadas a comunicarse.

Si deseas que otra persona haga la presentación en tu nombre, se debe nombrar a un representante autorizado por escrito utilizando nuestro formulario de autorización o alguna otra forma de notificación por escrito. El formulario de "representante autorizado" está disponible en un centro del plan, en nuestro sitio web en Healthnet.com o llamando a nuestro Centro de Contacto de Servicios al Miembro al número de teléfono que aparece en el reverso de tu tarjeta de ID de miembro.

Una vez que hayas presentado tu queja o apelación, nos comunicaremos contigo para confirmar que la recibimos. Tu caso será investigado por un coordinador de casos de apelaciones y quejas, y nos aseguraremos de que las partes correspondientes revisen tu inquietud. Haremos todo lo posible por resolver tu problema con prontitud. Luego se te comunicará la resolución de tu queja o apelación.

Puedes presentar una queja o apelación en línea, por teléfono, fax, en persona o correo electrónico. Si deseas que consideremos tu reclamo, queja o apelación de manera urgente, infórmanos cuando presentes tu queja.

1. Si deseas obtener ayuda con este formulario o presentar una queja por teléfono, comunícate con Servicios al Miembro al número de teléfono que aparece en el reverso de tu tarjeta de ID de miembro.
2. Para presentar una queja en línea, selecciona el enlace específico de tu plan a continuación.
3. En la presentación por correo o fax, el formulario de queja se puede descargar y enviar por correo o fax a:
   
   Health Net of California
   Member Appeals and Grievance Department
   P.O. Box 10348
   Van Nuys, CA 91410-0348
   
   Fax: (877) 831-6019