Farmacia

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Algunos medicamentos requieren autorización previa o tienen restricciones o límites de cobertura. Esto significa que debe recibir la aprobación de Health Net antes de que se pueda cubrir el medicamento. Si su médico o farmacéutico le informa que un medicamento recetado no está cubierto, o que tiene restricciones o límites de cobertura, el médico puede solicitar autorización previa o una excepción.

Si su medicamento requiere autorización previa, hable con su médico sobre otros medicamentos para su condición que se encuentren en nuestra lista de medicamentos. Si no hay otros medicamentos, su médico puede solicitar a Health Net autorización previa para el medicamento.

Para algunos medicamentos, solo cubrimos una cantidad específica del medicamento. Si el medicamento tiene un límite de cantidad, su médico debe solicitar autorización previa para que se cubra una cantidad mayor.

Sí. Si su receta vence cuando está de vacaciones, cubriremos un resurtido anticipado una vez al año si usted o su farmacéutico nos avisan. El resurtido se limita a un suministro para un mes.

Nuestras listas de medicamentos se actualizan con frecuencia. Si no encuentra su medicamento en nuestra lista de medicamentos, contáctenos y pregúntenos si el medicamento está cubierto.

Los medicamentos compuestos los elaboran los farmacéuticos porque el fabricante no lo hace con determinada potencia o con ciertos ingredientes. Estas recetas requieren autorización previa. Contáctenos si tiene preguntas sobre la cobertura de medicamentos compuestos.

Nuestra lista de medicamentos, o formulario, es una lista de medicamentos cubiertos que Health Net, junto con un equipo de proveedores de atención médica, selecciona. Estos medicamentos se seleccionan porque se considera que son una parte necesaria de un plan de tratamiento de calidad. Nuestras listas de medicamentos se actualizan con regularidad y están sujetas a cambios. No hay garantía de que se recetará un medicamento específico incluido en la lista de medicamentos para una condición médica particular.

Si pagó un medicamento de su bolsillo, es posible que sea elegible para el reembolso de recetas surtidas para atención médica de emergencia. Contáctenos si tiene preguntas sobre los reembolsos.

Su beneficio de farmacia cubre insulina, lancetas, agujas, jeringas y tiras reactivas para detectar glucosa en orina. A pesar de que estos artículos son de venta libre, debe tener una receta para que la farmacia procese la reclamación.

Hable con su médico o farmacéutico para obtener más información sobre medicamentos genéricos.

Los medicamentos genéricos son iguales a los medicamentos de marca en: la dosis, la concentración, la seguridad, la calidad, la forma en que funcionan, el modo en que se toman y la manera en que deben usarse.

Sí. La Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de los Estados Unidos exige que todos los medicamentos sean seguros y eficaces. Los medicamentos genéricos equivalentes tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca y actúan del mismo modo.

Sí. Las farmacias de la red pueden reemplazar un medicamento de marca con uno genérico si es que hay uno disponible. Si se solicita un medicamento de marca cuando hay uno genérico disponible, su médico debe pedir autorización previa o bien una excepción para que se cubra el medicamento.

Sí. La FDA requiere que los medicamentos genéricos sean iguales a los medicamentos de marca en calidad, concentración, pureza y estabilidad.

No. Los medicamentos genéricos actúan del mismo modo y en los mismos plazos que los medicamentos de marca.

Sí. Los medicamentos genéricos actuarán del mismo modo que los de marca. Asegúrese de hablar con su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que toma para asegurarse de no tener reacciones adversas.

NO. Todas las fábricas deben cumplir con los mismos estándares altos. Si las fábricas no cumplen con ciertas normas, la FDA no les permitirá fabricar medicamentos ni venderlos en los EE. UU.

No. Los medicamentos de marca nuevos tienen una patente cuando se fabrican por primera vez. La mayoría de las patentes de medicamentos están protegidas durante varios años. La patente protege a la empresa que originalmente elaboró el medicamento. La patente no permite que ninguna otra empresa farmacéutica produzca y venda el medicamento. Cuando las patentes vencen, otras empresas farmacéuticas pueden comenzar a vender la versión genérica del medicamento una vez que la FDA lo haya analizado y aprobado.

Desarrollar un nuevo medicamento es muy costoso. Dado que las empresas de medicamentos genéricos no desarrollan los medicamentos de cero, sus costos para llevar el medicamento al mercado son inferiores. Sin embargo, las empresas de medicamentos genéricos deben demostrar que su medicamento actúa del mismo modo que el medicamento de marca. La FDA debe aprobar todos los medicamentos genéricos antes de que se lancen al público.

Está comprobado que los medicamentos genéricos son seguros y eficaces, y en general, cuestan menos que los de marca.