Beneficios durante un desastre

Algunos de los beneficios y servicios cubiertos durante desastres pueden incluir los siguientes:

• Servicios de Medicare Partes A y B y servicios complementarios de la Parte C en centros fuera de la red.
• No se aplican las pautas de resurtido para los medicamentos de la Medicare Parte D.
• No se aplican los términos de remisión del médico y aprobación.
• Costo compartido por servicios: igual que si fueran proporcionados por un proveedor de la red.
• Medicamentos recetados en una farmacia fuera de la red (si no puede encontrar una farmacia de la red).

• Puede obtener un suministro de emergencia de sus medicamentos recetados en la farmacia donde normalmente obtiene su medicamento recetado.
• Si la farmacia está cerrada, puede llamar a Health Net al 1-800-400-8987 para obtener ayuda.

Los miembros de Health Net pueden llamar a Managed Health Network (MHN) para obtener apoyo de salud mental. MHN puede ofrecer remisiones del médico a lo siguiente:

• Asesores de salud mental
• Servicios locales
• Consultas telefónicas

Estos servicios pueden ayudarlo a sobrellevar el duelo, el estrés o el trauma como resultado de un desastre. MHN opera su línea directa las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puede comunicarse con MHN llamando al 800-675-6110 (TTY:711).

Health Net le proporcionará acceso a servicios de telesalud sin costo si no puede comunicarse con su médico de atención primaria durante un estado de emergencia declarado.

Para programar una cita, consulte el reverso de su tarjeta de ID de Health Net para obtener más información sobre cómo acceder a los servicios de telesalud. Puede encontrar la misma información cuando se inscribe e inicia sesión en Health Net.

Los médicos y enfermeros practicantes pueden llamar a Health Net al 800-641-7761 para obtener ayuda con lo siguiente:

• Pautas para volver a surtir recetas de emergencia
• Acelerar las aprobaciones para reducir los tiempos de respuesta
• Aprobación para tratamientos fuera de la red (cuando los recursos dentro de la red no están disponibles)

Según cuánto tiempo necesiten ayuda nuestros miembros, Health Net puede tomar otras medidas para garantizar que usted tenga acceso a los servicios de atención de salud necesarios.

Nota: Lea el comunicado de prensa publicado para ver la cobertura de beneficios específicos para cada condado o situación.

Debe llamar a su farmacia antes de ir a recoger sus medicamentos. Muchas de las cadenas de farmacias también cierran sus sitios web para pedidos en línea.

Si utiliza una farmacia de cadena, puede obtener su medicamento en una farmacia diferente dentro de esa cadena (p. ej., puede obtener un resurtido en cualquier tienda minorista de CVS si su farmacia de CVS está cerrada).

Si usa una farmacia independiente, deberá obtener una nueva receta de su médico y surtirla en una farmacia nueva. Muchas farmacias aceptarán llamar a su médico para solicitar una nueva receta.

Informe a la nueva farmacia que puede llamar al departamento de autorización previa de Health Net para permitir el resurtido del medicamento recetado.

En un estado de emergencia, Health Net:

• Le permite obtener resurtidos anticipados. También puede cancelar los límites de resurtido si es necesario.
• Flexibilizar los límites de tiempo para las aprobaciones previas. Se le cobrará su costo compartido normal, si corresponde.
• Permitirá el suministro máximo de días de medicamentos cubiertos por su plan de beneficios.
• Reembolsará las recetas surtidas en farmacias fuera de la red. Es posible que tenga que pagar el costo total del medicamento cuando usa una farmacia fuera de la red. Sin embargo, puede enviar sus reclamaciones y recibos de farmacia a Health Net para obtener un reembolso. El equipo de Servicios al Cliente también le ayudará a encontrar si existen farmacias dentro de la red cercanas.

Nota: Si Health Net no puede operar o reanudar sus procesos comerciales normales debido a un desastre o una emergencia pública, notificaremos a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS). Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para acceder a sus medicamentos, contáctenos.