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Cartera de productos

Elija uno de estos dos paquetes que ofrecen múltiples planes.


Full HMO, WholeCare HMO, SmartCare HMO y Salud HMO y Más1

Disponible a través de Health Net of California, Inc.

Combine cualquiera de nuestros diseños de planes HMO Platinum, Gold o el nuevo Silver con cualquiera de las redes que ofrecemos en su localidad, ya sea WholeCare HMO, SmartCare HMO, Salud HMO y Más o Full HMO. El diseño del plan sigue siendo el mismo independientemente de la red. SmartCare HMO y Salud HMO y Más incluyen nuestra nueva red de farmacias Advanced Choice. Incluye muchas farmacias como CVS, Safeway, Costco y Vons. No incluye: Walgreens. Además, nuestros planes HMO ofrecen acceso a CVS MinuteClinics para servicios médicos y atención preventiva sin cita previa.

 

Platinum $10

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$2,000/$4,000
Visita al
consultorio/especialista
$10/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$40/$100
Sala de
emergencias
$100
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$30/$50/30 %2
 

Platinum $20

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$3,000/$6,000
Visita al
consultorio/especialista
$20/$40
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$200/$500
Sala de
emergencias
$150
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$30/$50/30 %2
 

Platinum $30

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$2,250/$4,500
Visita al
consultorio/especialista
$30/$50
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$150/$150
Sala de
emergencias
$250
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$20/$30/30 %2
 

Gold $30

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$5,000/$10,000
Visita al
consultorio/especialista
$30/$50
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$360/$900
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$50/$70/30 %2
 

Gold $35

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,000/$12,000
Visita al
consultorio/especialista
$35/$55
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$480/$1,200
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$50/$70/30 %2
 

Gold $40

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,000/$12,000
Visita al
consultorio/especialista
$40/$60
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
$440/$1,100
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$50/$70/30 %2
 

Silver $50

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,350/$14,700
Visita al
consultorio/especialista
$50/$70
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
40 %/50 %
Sala de
emergencias
50 %
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$300/$600
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$20/50 %/50 %/50 %2

CommunityCare HMO1

Disponible a través de Health Net of California, Inc.

Seguimos ofreciendo nuestros planes CommunityCare de nivel Silver y Gold, y estamos incorporando un plan CommunityCare de nivel Bronze para los empleadores de los condados de Los Ángeles y Orange. Estos planes HMO incluyen nuestra red local CommunityCare y la conveniencia de CVS MinuteClinics para servicios médicos y cuidados preventivos sin cita previa. CommunityCare HMO también incluye nuestra nueva red de farmacias Advanced Choice. Incluye muchas farmacias como CVS, Safeway, Costco y Vons. No incluye: Walgreens.

 

Gold $5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,500/$3,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,500/$13,000
Visita al
consultorio/especialista
1.° visita $03/$303
2.° visita y visitas posteriores $53/$303
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/30 %
Sala de
emergencias
$200
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$10/$40/$60/30 %2
 

Silver $20

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$2,250/$4,500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,350/$14,700
Visita al
consultorio/especialista
1.° visita $03/$453
2.° visita y visitas posteriores $203/$453
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
40 %/50 %
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$200/$400
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$203/$60/$70/50 %2
 

Bronze $45

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$3,750/$7,500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,350/$14,700
Visita al
consultorio/especialista
$45/$60
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
50 %/50 %
Sala de
emergencias
50 %
Farmacia: Deducible por
medicamentos recetados de marca
$3,750/$7,500
Medicamentos recetados
integrados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$153/$50/50 %/50 %4

PPO1

Disponible a través de Health Net Life Insurance Company y Covered California™

Con un precio competitivo, los planes de seguro PPO de Health Net Life Insurance Company son perfectos para los grupos que quieren ofrecer a sus empleados opciones y flexibilidad. Los empleados pueden ir directamente a nuestra amplia red de PPO de médicos y hospitales. O pueden ver a un médico y utilizar servicios cubiertos fuera de la red. Los desembolsos suelen ser menores cuando se utiliza la red de PPO.

 

Platinum 90 PPO
0/15 + Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$3,350/
$6,700
coseguro 10 %
Visita al
consultorio/especialista
$15/$30

Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10%/10%

Sala de
emergencias
$150

Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$0

Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$15/
$25/10 %2
 

Platinum 90 PPO
250/15 + Child Dental5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$250/$500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$3,600/
$7,200
coseguro 10 %
Visita al
consultorio/especialista
$153/$303
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10%/10%
Sala de
emergencias
10 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$30/
$50/10 %2
 

PPO Oro 80
0/30 + Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,200/
$14,400
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$30/$55
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/20 %
Sala de
emergencias
$325
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$55/
$75/20 %2
 

Gold 80 Value PPO
1000/30 + Child
Dental Alt5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1000/
$2,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,200/
$14,400
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista
$303/$503
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
30 %/30 %
Sala de
emergencias
30 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$30/
$50/30 %2
 

Gold 80 Value PPO
750/10 + Child
Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$750/
$1,500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,150/
$14,300
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista
$103/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/30 %
Sala de
emergencias
$250
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$750/$1,500
Medicina integrada/
medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$103/$25/
$50/30 %2
 

PPO Plata 70
2000/45 + Child
Salud dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$2,000/
$4,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,550/
$15,100
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$453/$803
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %3/20 %3
Sala de
emergencias
$3503
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$200/$400
Todos los medicamentos
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$55/
$85/20 %2
 

Silver 70 Value PPO
2000/55 + Child
Dental Alt5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$2,000/
$4,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,350/
$14,700
coseguro 40 %
Visita al
consultorio/especialista
$553/$753
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
40 %/40 %
Sala de
emergencias
40 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$300/$600
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$153/$65/
$85/40 %2
 

Silver 70 Value PPO
1700/30 + Child
Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,700/
$3,400
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,150
/$14,300
coseguro 40 %
Visita al
consultorio/especialista
$303/$75
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
30 %/40 %
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$1,700/$3,400
Medicina integrada/
Deducible por recetas
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$153/$55/
$85/40 %2
 

Silver 70 HDHP
1350/40 +
Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,350/
$2,700
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,550/
$13,100
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista
$40/$60
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/30 %
Sala de
emergencias
30 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$1,350/$2,700
Medicina integrada/
Todos los medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$19/$40/
$60/30 %2
 

PPO Bronce 60
6300/75 + Child
Salud dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$6,300/
$12,600
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,550/
$15,100
coseguro 100 %6
Visita al
consultorio/especialista
$757/$1057
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
100 %6/100 %6
Sala de
emergencias
100 %6

Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$500/$1,000
Todos los medicamentos
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
100 %8
 

Bronze 60 HDHP
PPO 5600/15 +
Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$5,600/
$11,200
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,550/
$13,100
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$15/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10 %/20 %
Sala de
emergencias
20 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$5,600/$11,200
Medicina integrada/
Todos los medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$15/
$40/20 %4

EnhancedCare PPO1

Disponible a través de Health Net Life Insurance Company y Covered California™ Health Net of California, Inc. EnhancedCare PPO

EnhancedCare PPO ofrece a los afiliados lo mejor de la cobertura de PPO y HMO al combinar las opciones y la flexibilidad de una PPO con la navegación por la atención y el apoyo de una HMO. Al incorporar un diseño de red personalizada a la experiencia de PPO, el precio de este nuevo plan marca la diferencia en las ganancias netas de sus clientes. EnhancedCare PPO incluye nuestra nueva red de farmacias de Advanced Choice. Incluye muchas farmacias como CVS, Safeway, Costco y Vons. No incluye: Walgreens. Nuestro equipo especializado y experto de navegación de beneficios de salud es una característica exclusiva de EnhancedCare PPO que ofrece resolución de 360°, números directos para comunicarse con los representantes y cero tareas para los afiliados. Este es el verdadero copiloto de salud de los afiliados. Los afiliados pueden comunicarse con su equipo dedicado de navegación de beneficios de salud al 1-844-463-8188.

EnhancedCare Platinum 90 PPO 250/15 + Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$250/$500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$3,600/
$7,200
coseguro 10 %
Visita al
consultorio/especialista

$153/$303
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10 %
Sala de
emergencias
10 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$30/
$50/10 %2

EnhancedCare Gold 80 PPO 1000/30 + Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,000/
$2,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,200/
$14,400
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista

$303/$503
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)

30 %
Sala de
emergencias

30 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)

$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$30/
$50/30 %2

EnhancedCare PPO
Gold Value5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$750/
$1,500
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,150/
$14,300
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista
$103/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/30 %
Sala de
emergencias
$250
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$750/$1,500
Medicina integrada/todos los medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$103/$25/
$50/30 %2
 

EnhancedCare Silver
70 PPO 2000/55 + 
Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$2,000/
$4,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,350/
$14,700
coseguro 40 %
Visita al
consultorio/especialista
$553/$753
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
40 %
Sala de
emergencias
40 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$300/$600
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$153/$65/
$85/40 %2

EnhancedCare PPO
Silver Value5

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,700/
$3,400
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,150/
$14,300
coseguro 40 %
Visita al
consultorio/especialista
$303/$75
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
30 %/40 %
Sala de
emergencias
$300
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$1,700/$3,400
Medicina integrada/recetas
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$153/$55/
$85/40 %2

EnhancedCare Silver
70 HDHP PPO 
1350/40 + Child
Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$1,350/
$2,700
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,550/
$13,100
coseguro 30 %
Visita al
consultorio/especialista
$40/$60
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/30 %
Sala de
emergencias
30 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$1,350/$2,700
Medicina integrada/todos los medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$19/$40/
$60/30 %2

EnhancedCare
Bronze 60 HDHP
PPO 5600/15 + 
Child Dental Alt

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$5,600/
$11,200
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$6,550/
$13,100
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$15/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10 %/20 %
Sala de
emergencias
20 %
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
(individual/familiar)
$5,600/$11,200
Medicina integrada/todos los medicamentos recetados
medicamentos recetados de marca
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$15/
$40/20 %4

PureCare HSP1

Disponible a través de Health Net Life Insurance Company y Covered California™

El plan de servicios de atención médica PureCare HSP de Health Net of California, Inc. funciona de manera muy parecida a los planes HMO en el sentido de que los afiliados deben tener un médico de atención primaria. Lo que es diferente es que los afiliados de HSP tienen la flexibilidad de autoderivarse a los médicos y hospitales de la red de PureCare HSP. No hay cobertura para los servicios fuera de la red, excepto para la atención de urgencia o emergencia, o los servicios autorizados por Health Net.

PureCare Platinum 90 
HSP 0/15 + 
Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$3,350/
$6,700
coseguro 10 %
Visita al
consultorio/especialista
$15/$30
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
10%/10%
Sala de
emergencias
$150
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$5/$15/
$25/10 %2

PureCare Gold 80
HSP 0/30 + 
Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
Ninguno
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,200/
$14,400
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$30/$55
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %/20 %
Sala de
emergencias
$325
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
$0
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$55/
$75/20 %2

PureCare Silver 70
HSP 2000/45 +
Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$2,000/
$4,000
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,550/
$15,100
coseguro 20 %
Visita al
consultorio/especialista
$453/$803
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
20 %3/20 %3
Sala de
emergencias
$3503
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
$200/$400
todos los deducibles de medicamentos
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
$15/$55/
$85/20 %2

PureCare Bronze 60
HSP 6300/75 + 
Child Dental

Responsabilidades del afiliado

Deducible
(individual/familiar)
$6,300/
$12,600
Desembolso
máximo
(individual/familiar)
$7,550/
$15,100
coseguro 100 %6
Visita al
consultorio/especialista
$757/$1057
Cirugía ambulatoria
(ASC/hospital)
100 %6/100 %6
Sala de
emergencias
100 %6
Farmacia: Deducible por medicamentos recetados
$500/$1,000
todos los deducibles de medicamentos
Farmacia: Nivel de medicamentos recetados
1/2/3/4
100 %8

Los beneficios para la infertilidad están disponibles en todos los planes con un costo adicional.

1 Condados en los que está disponible:
PPO: Disponible en todos los condados.
EnhancedCare PPO: Condado de Los Ángeles.
Full HMO, WholeCare HMO, PureCare HSP: La totalidad o parte de los condados de Alameda, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Kern, Kings, Los Ángeles, Madera, Marin, Merced, Napa, Nevada, Orange, Placer, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquín, San Mateo, Santa Bárbara, Santa Clara, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare, Ventura y Yolo.
SmartCare HMO: La totalidad o parte de los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside, San Diego, San Bernardino, Santa Clara y Santa Cruz.
Salud HMO y Más: La totalidad o parte de los condados de Kern, Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Diego.
CommunityCare: Los condados de Los Ángeles, Orange y San Diego.
2 Copago máximo después del deducible (si lo hay) de $250 para una receta individual de hasta un suministro para 30 días en medicamentos de nivel 4.
3 Exención de deducible.
4 Copago máximo después del deducible (si lo hay) de $500 para una receta individual de hasta un suministro para 30 días en medicamentos de nivel 4.
5 No está disponible a través de Covered California.
6 Una vez alcanzado el deducible médico, el afiliado es responsable del 100 % de los cargos elegibles hasta que se cumpla el límite máximo de desembolsos.
7 Visitas 1 a 3: Se exime el deducible del año calendario (combinado entre visitas al consultorio, atención de urgencia, visitas prenatales y posnatales, salud mental/abuso de sustancias para pacientes ambulatorios). Visita 4 y visitas posteriores: Se aplica el deducible del año calendario.
8 Una vez alcanzado el deducible de farmacia, el afiliado paga el 100 % del costo de todos los medicamentos de nivel 1, nivel 2, nivel 3 y nivel 4. Máximo después del deducible de $500 por un suministro individual de un medicamento recetado para un máximo de 30 días, hasta que se cumpla el máximo del desembolso.

Last Updated: 10/18/2021